Q&A

フィナステライド（５アルファ還元酵素阻害薬）

	ＭＰＢ治療薬として化学的に正しく調査されたものはありますか？
	はい、たくさんありますし、調査速度はどんどん速まっています。ＦＤＡがミノキシジル外用薬を男性型脱毛症治療薬として認めて以来、多くの製薬会社がＭＰＢ治療薬を徹底的に調査し、発展させています。そのひとつがアゼライン酸で、これはほぼ１００％、塗布された個所のＤＨＴ合成を阻害すると言われています。ＤＨＴ阻害薬として強く宣伝されているのはフィナステライド（メーク製薬製造のプロペシア）です。メーク製薬によるとフィナステライドはタイプ２の５アルファ還元酵素を阻害しＤＨＴのレベルを下げ、少なくとも６６％の患者の毛包を再生しています。メーク製薬は現在１mgのプロペシアという名のフィナステライドを販売しています。育毛研究の開拓者として、リー博士は１９９６年１２月以来、選ばれた患者にのみ１mgのフィナステライドを調剤しています。
	フィナステライドの副作用は？
	リー博士の患者の少数がリビドーや相対的陰萎を報告しています。また少数の男性患者は鼡径部の痛みを訴えていますが、そのような兆候は薬の服用を止めると治まります。また、服用を続けてもその兆候は自然に無くなります。また、最近はフィナステライド服用の数ヵ月後に脱毛が起こるという報告も出ていますが、幸い毛包への悪影響はなく、毛髪は復元します。
	他の副作用は？
	薬２０～２５％の男性は射精量の減少を報告していますが、精子数、能動性また形態が変わることはありません。また、反アンドロゲン（男性ホルモン）剤を含むため髪が抜け落ちる期間があるかもしれませんが、これは、古い髪が取り除かれ活気に満ちた新しい髪が生えるという証拠です。生え換わっても初めはまだ細い毛髪です。しかし、それがまた抜けて生え換わり、この繰り返しにより最終的に太くたくましい毛髪が生えます。これが反アンドロゲン剤の効力です。
	フィナステライドは長期にわたり安全ですか？
	フィナステライドは使用され始めてからまだ２０年も経っておらず、長期使用の安全性は分かりません。しかし、自然に作られたフィナステライドの使用を操作するグループがあります。また、生まれつき５アルファ還元酵素が欠乏している人々がいます。彼らが一般人と違うのは、常に多量の毛髪を保持していることと彼らの前立腺が拡大しないことです。また彼らは前立腺ガンにかかりません。
	フィナステライドを服用すると前立腺ガンを予防できるということですか？
	いいえ、そうではありません。しかし、メーク製薬は男性に５mgのフィナステライドを毎日服用してもらい、彼らを他と比べ、前立腺ガンにかかる確率がどう違うかという研究を７年がかりで施行しています。
	フィナステライド服用が胎児に悪影響を与えますか？
	理論的に可能といえますが、可能性はほとんどゼロに近く、現在までフィナステライドが原因で正常でない子供が生まれたという報告はひとつもありません。DHT'の欠乏と異常な子供の誕生の関連では、５アルファ還元酵素が欠乏している母親から生まれる男児は尿道に異常があり、仮性半陰陽者の場合がありますが、これが父親または母親のフィナステライド服用が原因とは言われていません。我々の男性患者がフィナステライド服用中に婦人が妊娠したケースが多々ありましたが、子供に影響が出たという報告はひとつもありませんでした。
	フィナステライドを女性にも薦めていますか？
	月経閉鎖後の女性、また何らかの理由で不妊症の女性に薦めることには反対意見はありません。しかし、メーク製薬による研究結果は、脱毛症の女性にフィナステライドは何の効果も無いと報告しています。
	フィナステライドは死ぬまで服用すべきですか？
	ミノキシジルと同じように、フィナステライドは脱毛症を完治するものではありません。DHTのレベルを低く保つためにフィナステライドの服用は続けなければなりません。服用を止めると２週間でDHTは元のレベルに戻ります。しかし、アゼライン外用薬のようにフィナステライドの他にも５アルファ還元酵素を阻害する薬はあります。
	フィナステライドは他の体毛に影響を及ぼしますか？
	理論的にありえます。頭皮上の毛髪は暗号化されており、口髭、顎鬚と同じくDHTの影響を受けます。他の体毛（胸毛、脇毛、陰毛など）はテストステロン（男性ホルモン）に作用されます。フィナステライドは体内のテストステロンレベルを１０～２０％上げますが、体毛が増加したという報告はほとんどありません。
	フィナステライドは前頭の毛髪育成に役立ちますか？
	はい、ザンドロックスと同じように効果的です。最近の研究報告によると、１mgのフィナステライドを毎日前頭部に塗布したところ、頭頂と比べて髪の復元量が大いに違ったということです。フィナステライド内用薬と５％ミノキシジル外用薬の共同服用が前頭部の育毛を促進します。
	フィナステライドは体内に蓄積されますか？
	いいえ。フィナステライドの半生は６時間です。６時間内に服用されたフィナステライドの半分は体内から排出されています。
	フィナステライドの服用効果はどのくらいで分かりますか？
	３～６ヶ月が基準ですが、患者の中にはフィナステライドを５％ミノキシジル外用薬と０.０２５％のレチン酸を含む５％ミノキシジル溶液と混同服用して1ヶ月以内に新しい毛髪が生えたという報告もありました。
	育毛促進に必要なフィナステライドの服用量は？
	臨床実験によると、1日０.２mgから５mgという幅広く異なる服用量がほとんど同じ結果を頭皮にもたらしたそうです。多くの皮膚病学者は１日１mgの服用を薦めています。メーク製薬のプロペシアは１mg錠です。
	フィナステライドは食事と一緒に服用すべきですか？
	いいえ。フィナステライドは食物摂取に関係なく小腸に容易に吸収されます。毎日同じ時間に服用し慣例化するのをお薦めします。
	フィナステライドは体内のテストステロン･レベルに影響を与えますか？
	数パーセントのフィナステライドがDHTに合成されない為、血清の中のテストステロンレベルが少々増加されます。平均的にその増加は１０～２０％程度で、これは依然通常レベル内で、また脳下垂体の作用により自然に普通に戻ります。また、過剰アンドロゲン反射作用により体毛の増加、脂性肌などが稀に見られます。
	なぜフィナステライドはミノキシジル溶液と共用されると良い効果を出すのですか？
	これら二つは全く違った形で育毛に効果を示し、相互作用というより付加物です。なぜミノキシジルが育毛に効果があるのかは分かっていませんが、経験から、どちらかひとつだけを使うより共用したほうがより効果的だと証明されています。例えば、去勢が脱毛を防止しますが、ミノキシジルを使用しない限り、去勢した男性も失われた毛髪を取り戻すことはできません。

アゼライン酸

	ザンドロックス５％溶液とは何ですか？
	リー博士独自の処方液で、５％ミノキシジル液が５％のアゼライン酸（外用に効果的な５アルファ還元酵素阻害剤）、非炎症性物質のベタメタゾル吉草酸塩と調合されています。ザンドロックス溶液は０．０２５％のレチン酸を含むものと含まないものとがあります。
	ザンドロックス溶液に含まれる５アルファ還元酵素阻害剤とは何ですか？
	アゼライン酸です。アゼライン酸は人間の皮膚の内部で５アルファ還元酵素を阻害するものとして証明されています。英国の皮膚学誌によると、５アルファ還元酵素阻害剤は事実上３mmol/l で十分ですが、ザンドロックス溶液はタイプ１とタイプ２の５アルファ還元酵素阻害に必要な量の８８倍の量を含んでいます。両タイプはタイプ１を優勢酵素として頭皮に含まれています。部分的塗布により通常４又は５％が皮膚に浸透すると、毛包内のアゼライン酸の量はＤＨＴ（合成男性ホルモン）を阻害するのに必要な量の３倍に達します。
	英国誌には５アルファ還元酵素を阻害するのに亜鉛とピリドキシン（ビタミンＢ６）を溶液に加えるとありましたが、何故リー博士はザンドロックス溶液にそれらを加えなかったのですか？
	５％溶液中のアゼライン酸は、最大１００％のＤＨＴを阻害する力があり亜鉛やビタミンＢ６は必要ありません。
	亜鉛とピリドキシンを別々に摂取すべきですか？
	しても良いですが特にそうする必要はありません。亜鉛とビタミンＢ６が不足する事はほとんど無く、またザンドロックスに含まれるアゼライン酸は既に５アルファ還元酵素を阻害し、テストテロン（男性ホルモン）がＤＨＴ（合成男性ホルモン）に変換するのを完全に抑制する力を持っています。
	アゼライン酸とは何ですか？
	穀物に含まれる天然物質です。これは単に抗生物質または抗ウィルス物質ではなく、皮膚に蓄積して害を与える物質の根を取り除く働きをするため、にきび治療薬によく使われています。
	アゼライン酸には副作用がありますか？
	顔面上で色素の濃い部分に添付された場合多少脱色することがありますが、通常アゼライン酸がメラノサイト（色素細胞）を影響することはなく、肌の色を変えたりそばかすを薄くしたりすることはありませんが、しみや白斑治療に使われることはあります。アゼライン酸を含む薬品を使用した場合、一時的に肌に熱を感じますがそれは２０分以内には治まるので心配はいりません。
	５％のザンドロックス溶液を使用した場合、普通のミノキシジル溶液を使用するのと比較してどの程度より効果的なのですか？
	残念ながらおよそ２０年もの研究結果から、ミノキシジル溶液だけを使用した場合、多くの患者がＭＰＢ治療に失敗しています。しかしながら、ミノキシジルが５アルファ還元酵素阻害剤と混合して使用された場合、多くの患者が髪の復活に成功しています。
	ザンドロックスを使用したリー博士独自の実験はどのような結果を出していますか？
	実験では育毛剤を使った事のない２６から４９歳迄の人々に、一方はザンドロックス溶液のみを使用してもらい、もう一方は５％ミノキシジルと１mgのフィナステライド（５アルファ還元酵素阻害内用薬）を使用、６ヶ月の記録を取って調べたところ効果は殆ど同じでしたが、ザンドロックスが多少よい効果を示しました。
	ザンドロックス溶液は女性のアンドロゲン性脱毛症にも効きますか？
	場合によります。生理学的に女性の脱毛の原因は男性のと同じと考えられていますが、はっきりした証明がありません。しかしＭＰＢの女性患者にザンドロックスを２年間使用してもらった結果、男性と同等の効果があることがわかりました。
	体内のDHTレベルを低く保つためにフィナステライドを服用し続けるべきですか？
	フィナステライドは組織的に働き、DHTの血清レベルと低下させますが、ザンドロックスは塗布された部分にしか効果がありません。まだ脱毛してなくてもする可能性がある個所の髪を守る為にも、フィナステライドの服用を続けるのは良いことです。広大に髪が薄くなってきている方は、ザンドロックス５％溶液とフィナステライドを共に服用することをお薦めします。
	ザンドロックス溶液を使用しながらフィナステライド内用薬を服用するのは危険ではないでしょうか？
	全く危険ではありません。二つの同時服用には何の問題もなく、反対に利益的です。
	もしフィナステライドの服用を止めるときは次第に量を減らすべきですか？
	その必要はありません。フィナステライドの効果は長期に及ぶため、服用を止めた後もDHTのレベルが元に戻るまでには２週間かかります。
	ＭＰＢ治療として５アルファ還元酵素阻害剤に加えミノキシジルが必要なのはなぜですか？
	簡単に言うとより効果的だからです。たとえ５％濃度でもミノキシジル溶液はそれだけで使用された場合ＭＰＢ治療にあまり良い結果を出しません。同じように、体内のテストステロンとＤＨＴを排除しても育毛には何の効果もなく、例えば、去勢した男性はＭＰＢの進行を止める事はできても髪を回復することはできません。しかしながら、ミノキシジル外用剤と反アントロゲンが混合され、治療薬として使用されると、約７０％が髪を回復し、加えて１３％が脱毛の進行を止めることが出来たという驚くべき結果を出しています。
	ザンドロックス溶液と共にレチン酸を使用する必要がありますか？
	その必要はありません、がそうすることはより効果的です。ミノキシジル外用薬の効能は服用量に関係しています。０.０２５％のレチン酸を含むザンドロックスは吸収性に優れ、また毛包を太くします。また、毛包上のアンドロゲン受容器数が３０％以上減少されるため、レチン酸外用薬の常習的使用も推薦されています。
	ミノキシジル溶液を塗布する最もよい方法は何ですか？
	塗布の方法は特に重要ではありませんが慣例化するのがポイントです。最善の結果を招くには、１mlの５％ミノキシジル溶液または５％ザンドロックス溶液を１日２回塗布して下さい。スプレーまたは目盛り付きスポイルを使い、溶液１mlを髪の薄い部分の頭皮に塗ります。霧吹き状のポンプは４回押すと１mlの液が出ます。
	ザンドロックス溶液を効果的に使用できるのは何歳までですか？
	これは難しい質問で答えがありません。脱毛の兆候が比較的若年齢で表れるほど薬は効果的ですが、７０代の患者でもミノキシジル外用剤と５アルファ還元酵素阻害剤の調剤を使用し満足な結果を得ています。プロペシアが推進されたのは、前立腺の拡大により（普通５０または６０代で起こる）男性が脱毛を防止し、フィナステライドの服用により毛髪を復元できたからです。また、新しいザンドロックス１２．5％ローションは５％ザンドロックス溶液と一緒に使用されるととても嬉しい結果を出します。
	既にミノキシジルを使用している場合でも効果を見るには３ヶ月待たなければなりませんか？
	はい。太い髪質を取り戻すにはまず既存の細い髪を取り除き、髪の成長休止期を置いて太い髪が生えるのを待たなければなりません。休止期間が約１００日の為、太い髪が表れるのは治療を始めてから４～６ヶ月後です。
	既に５％ミノキシジル溶液とフィナステライドのような５アルファ還元酵素阻害薬を使用している場合でも、ザンドロックス５％の効果を見るには３ヶ月待たなければなりませんか？
	はい。５アルファ還元酵素阻害剤が増えると、毛包の拡大も増強されます。しかし、これらの毛包から生える細い毛髪はまた取り除かれ、１００日の育毛休止期間を経て太い毛髪が生えるのを待たなければなりません。
	５％のミノキシジルと５％のアゼライン酸の混合液である５％ザンドロックスを使用するのが５％ミノキシジルをフィナステライドを使用するよりMPB治療には効果的ということですか？
	その可能性はあります。ほとんどの患者が他の薬品よりザンドロックスからよい結果を得ています。しかし、薬品に含まれる物質、個人差などから特定の薬品に対する反応は予想できません。
	５％ロゲインとフィナステライドと比較して５％ザンドロックスの利点は他にありますか？
	もちろんたくさんあります。①費用。１か月分の５％ザンドロックスにかかる費用は１か月分の５％ロゲインとフィナステライドにかかる費用よりずいぶん安いです。②利便。ミノキシジルを１日２回塗布し、フィナステライドを服用するより、１mlのザンドロックスを１日２回塗布する方が簡単です。③副作用。フィナステライドは数パーセントの患者に性的不能をもたらす可能性があります。５％ザンドロックスには何の副作用もありません。④安全性。フィナステライドの長期的使用による影響はまだ解明されていません。ミノキシジルは数十年使用されており、アゼライン酸は人間が穀物を食し始めて以来摂取されています。体組織的また静脈作用的に見ても５％ザンドロックスは安全です。
	５％ザンドロックスは残余を頭皮に残しますか？
	アゼライン酸は髪を覆いヘアースプレーをかけた時の様な硬い感触を与えます。また、吸収されなかったミノキシジルとアゼライン酸は柔らかく白い粉になって頭皮上に残ります。薬が乾いた後、ブラシや櫛で解くとアゼライン酸が与える硬い感触や白い残分を取り除く事ができます。